مريض السكر في رمضان

شَهْرُ رَمَضَانَ الَّذِيَ أُنزِلَ فِيهِ الْقُرْآنُ هُدًى لِّلنَّاسِ وَبَيِّنَاتٍ مِّنَ الْهُدَى وَالْفُرْقَانِ فَمَن شَهِدَ مِنكُمُ الشَّهْرَ فَلْيَصُمْهُ وَمَن كَانَ مَرِيضاً أَوْ عَلَى سَفَرٍ فَعِدَّةٌ مِّنْ أَيَّامٍ أُخَرَ يُرِيدُ اللّهُ بِكُمُ الْيُسْرَ وَلاَ يُرِيدُ بِكُمُ الْعُسْرَ وَلِتُكْمِلُواْ الْعِدَّةَ وَلِتُكَبِّرُواْ اللّهَ عَلَى مَا هَدَاكُمْ وَلَعَلَّكُمْ تَشْكُرُونَ }البقرة

في شهر رمضان.. يمسك المسلم من الفجر الى غروب الشمس عن الطعام والشراب

وتختلف مدة الصيام من مكان لآخر تبعاً لفصول السنة . فتبدأ من عدة ساعات حتى تصل الى 20 ساعة

يبدأ الجسم في الدخول في حالة الصيام بعد مضي حوالي 8 ساعات من آخر وجبة نتناولها . في هذا الوقت يبدأ الجسم باستخدام مخزونه من الجلوكوز ثم يبدأ في تكسير الدهون المخزنة في الجسم كمصدر ثاني للطاقة . وحرق دهون الجسم له أثر إيجابي في خفض الكوليسترول والوزن وبالتالي خفض ضغط الدم المرتفع .
كما ان خفض الوزن له أثر ملحوظ في التحكم بمرض السكر وخاصة لمرضى النوع الثاني من السكر ( البدينين ).

فسيولوجيه الصيام :
يفرز الانسولين في الجسم الطبيعي نتيجة لتناول الطعام . ويساعد على تخزين الجلوكوز في الكبد والعضلات على هيئة ( جلايكوجين )
اما في حالة الصيام ينخفض افراز الانسولين نتيجة انخفاض سكر الدم . في حين يزيد مستوى الجلوكاجون الذي يحفز تكسير الجلايكوجين لتأمين الجلوكوز . ومع مرور ساعات الصيام . ينخفض كمية الجلايكوجين المخزنة فتبدا الاحماض الدهنية بالتحرر من الدهون المخزنة وتتأكسد لتنتج الكيتون الذي يستخدم كوقود لاعضاء الجسم ليترك الجلوكوز للدماغ والكريات الحمراء حيث هو مصدر الطاقة الوحيد الذي يمكنهما استخدامه .
لكن هذه العملية لا تتم بشكل محكم لدى مرضى السكر ولذلك يحدث الاختلاف في مستويات السكر في الدم . مما ينطوي على بعض المخاطر لمريض السكر

مخاطر الصيام :

انخفاض سكر الدم

خاصة في حالة عدم انتظام السكر أو عدم انتظام الوجبات
وفي حالة استخدام خافضات السكر بالفم

ارتفاع سكر الدم

خاصة عند المرضى من النوع الأول وعند الافراط في تناول الطعام

Diabetic ketoacidosisالحماض السكري الكيتوني

خاصة لدى مرضى السكر من النوع الأول المعتمد على الانسولين
وتحديدا لمن يعاني من عدم التحكم في مستوى السكر
ونتيجة في بعض الاحيان لتخفيض جرعة الانسولين

الجفاف

نتيجة للامتناع عن الشرب خلال الصيام وخاصة في مع اشتداد حرارة الجو والرطوبة وعند بذل مجهود بدني
كما ان ارتفاع مستوى السكر يزيد من كمية البول مما يؤدي لخلل في الجسم
قد ينعكس على هيئة انخفاض في الضغط
يفضل أن يراجع مريض السكر طبيبه المعالج قبل رمضان بشهر او شهرين

لعمل الفحوصات وتقييم حالته وتنظيم السكر لديه

مرضى السكر من النوع الأول ( المعتمد على الانسولين )

هؤلاء المرضى خاصة الذين يعانون من عدم التحكم في مستوى السكر في الدم

وهم الأكثر عرضة لمضاعفات الصيام ولذا فغالبا ً ما ينصح بعدم صومهم

ويجب على من يسمح له بالصيام مراقبة سكر الدم بوتيرة أكبر خلال الصيام

والافطار لتحديد جرعة الانسولين المناسبة

وعادة يحتاج المريض الى حقنتين من الانسولين متوسط المفعول قبل الافطار والسحور بالاضافة الى انسولين قصير المفعول عند الوجبات

وذلك قد يسبب انخفاض السكر في منتصف اليوم نتيجة لوصول الانسولين الى اعلى مستواه

لذلك فإن استخدام الانسولين طويل المفعول بجرعة أو جرعتين ( حسب النوع )

مع جرعات من الانسولين سريع المفعول عند الوجبات هو خيار جيد لمحاكاة الانسولين الطبيعي

مرضى السكر من النوع الثاني

المرضى الخاضعين لنظام غذائي فقط

المخاطر من الصوم قليلة جدا . ويمكن حدوث ارتفاع في سكر الدم بعد الوجبات اذا أسرف المريض في الطعام

لذا ينصح بتقسيم السعرات الحرارية بين وجبتين الى ثلاث لتفادي ارتفاع السكر

عادة ما يترافق النظام الغذائي لهؤلاء المرضى بنشاط بدني

ينصح في رمضان بتقليله وحصره في فترة بعد الافطار بساعتين

المرضى الذين يتناول خافضات السكر الفموية

المريض الذي يعتمد على دواء( ميتفورمين )يمكنه الصيام دون مشاكل لقلة امكانية حدوث انخفاض في سكر الدم بسببه

تقسم الجرعة اليوميه الى ثلثين وقت الافطار وثلث وقت السحور

أما الأنواع الأخرى فقد يصاحب تناولها انخفاض السكر لذا لابد من مراقبة السكر

لتحديد الجرعة ..

المرضى المعتمدين على الانسولين

يعاني هؤلاء المرضى من نفس المشاكل التي يعاني منها مرضى النوع الاول الا أن حدوث انخفاض في سكر الدم يحدث بوتيرة أقل

الاكل في رمضان

لا يجب أن يختلف النظام الغذائي لمريض السكر في رمضان عنه في أي وقت آخر .. وإن كان هناك اختلاف في وقت وعدد الوجبات الا أنه لابد من المحافظة على المحتوى الغذائي وتوازن الوجبات .

• تقسيم كمية الطعام المحددة يوميا إلى وجبتين رئيسيتين هما الفطور والسحور ووجبة ثالثة خفيفة بين الوجبتين
• تقسيم كمية الطعام المحددة يوميا إلى وجبتين رئيسيتين هما الفطور والسحور ووجبة ثالثة خفيفة بين الوجبتين
• تجنب الاسراف في الأطعمة الغنية بالنشويات والدهون خاصة في وجبة الافطار
• من المناسب جداً لمرضى السكر أن تحوي وجبة السحور على أطعمة بطيئة الامتصاص( كربوهيدرات معقدة ) مثل الأرز البني والخبز الكامل والشوفان فهذا النوع يتم امتصاصه بشكل تدريجي وتساعد على الحفاظ على انتظام أفضل لمستوى السكر في الدم خلال الصيام .
• أما وجبة الافطار فتحوي عادة بعض الكربوهيدرات البسيطة مثل الفاكهة والعصائر والمخبوزات .. لتأمن تعويض سريع للجلوكوز
• تناول الفاكهة والخضار
• التقليل من الحلويات والأطعمة الدسمة وخاصة المقليات واستبدالها بالشوي والخبز واستخدام الأواني غير اللاصقة لتقليل الزيوت المستخدمة
• تناول كمية كافية من السوائل غير المحلاة وتجنب تلك المحتوية على الكافيين ( الشاي والقهوة ) والمشروبات الغازية لتجنب التعرض للجفاف .
• الأفضل تأخير وجبة السحور إلى ما قبل الإمساك فجرا

• الرياضه في رمضان :

• يمكن ممارسة النشاط اليومي كالمعتاد مع الحرص على أخذ قسط من الراحة بعد الظهر
  
  
  
  أما الرياضة العنيفة فتؤدي الى احتمال أكبر بانخفاض سكر الدم لذا يجب تجنبها خاصة في الساعات القليلة قبل الافطار
  تعتبر صلاة التروايح من ضمن النشاط البدني لمريض السكر
  
  ادوية السكري:
• قد يحتاج مريض السكر الى تغيير موعد اونوع أوجرعة الدواء الذي يتناوله
  
  المرضى الذين يحتاجون إلى تناول أقراص عن طريق الفم لتخفيف نسبة السكر في الدم وذلك بالإضافة إلى النظام الغذائي:
  o النوع الأول يتناول جرعة واحدة من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الأقراص مع وجبة الإفطار في المغرب
  o النوع الثاني يتناول جرعتين من الأقراص يوميا ، يمكنه الصيام وتناول الجرعة الأولى من الحبوب مع وجبة الإفطار ، أما الجرعة الثانية فيأخذها مع وجبة السحور مع تقليل الجرعة إلى النصف بعد استشارة الطبيب وذلك حتى لا تسبب هبوطا في السكر أثناء النهار
  
  
  
  المرضى المصابون بالنوع الأول من مرض السكر ويستخدمون الأنسولين كعلاج .
  في حالة استخدام جرعة واحدة من الانسولين يوميا ، يمكن للمريض الصوم وتناول جرعة الأنسولين عند وجبة الإفطار في المغرب .
  أما المرضى الذين يحتاجون إلى حقنتين من الأنسولين يوميا فيجب عليهم في حالة رغبتهم في الصوم مناقشة ذلك مع طبيبهم قبل بدء شهر رمضان مع ملاحظة إمكانية حدوث انخفاض في مستوى السكر في الدم عند بعضهم في الصوم
  
  
  قطع الصيام:
• على مريض السكر مراقبة مستويات السكر بشكل أكثر تواترا في الصيام لزيادة خطر التعرض لانخفاض سكر
  الدم وخاصة في الساعات القليلة التي تسبق الافطار .
  يجب مراقبة السكر خاصة في حالة المرض او للمرضى الذين يستخدمون الانسولين كعلاج .
  
  
  الحالات التي يجب قطع الصيام فوراً :
  يجب قطع الافطار فورا اذا انخفض سكر الدم الى اقل من 60
  يجب قطع الصوم اذا وصل سكر الدم الى اقل من 70 خلال ساعات الصوم خاصة اذا تم تناول الدواء في وجبة السحور
  يجب قطع الصوم اذا ارتفع سكر الدم عن 300
  يجب قطع الصيام فوراً ( حتى لو كا كان قبل الافطار بدقائق ) عند الاحساس باعراض انخفاض السكر ( التعرق – الدوخة – عدم الاتزان – الزغللة )
  وتناول أي مادة محتوية على السكر البسيط ( سكر – كوب عصير ) وتتبع بطعام خفيف ( سناك )
  ويعاد قياس سكر الدم بعد ربع ساعة للتاكد من ارتفاع مستواه .
  
  
  
  
  مرضى السكر من النوع الأول يعانون من خطر الاصابة بارتفاع سكر الدم نتيجة تكون الكيتون في الدم وتتمثل الأعراض في الشعور بالعطش الشديد . التبول المتكرر . تعب شديد
  
  
  حالات خاصه لمرضى السكري :
• صوم الحامل في رمضان
  
  
  في الحمل تحدث زيادة في مقاومة الانسولين وافرازه ففي حين تكون مستويات السكر عند الصوم أقل
  
  
  تكون أكبر بعد الأكل عند المراة الحامل مقارنة بغير الحامل
  
  
  لذلك تنصح الحامل المصابة بالسكري قبل الحمل أو خلاله ( سكري الحمل ) بعدم الصيام
  
  
  أما اذا قررت الصيام فيجب المتابعة وتنظيم السكر قبل رمضان
  
  
  لتحديد جرعات الانسولين
  
  
  مرضى ضغط الدم
  
  
  يصاحب فترة الصيام قلة كمية السوائل وفقدان الأملاح خاصة في أيام الصيام الطويلة والحارة
  
  
  وعند بذل مجهود بدني .. وذلك يؤدي لخفض الضغط
  
  لذا فمن اللازم اجراء تعديل على جرعة دواء ضغط الدم باستشارة الطبيب
  

الله يعطيك الف عافيه على هالطرح المميز
وكل عام وانتي بخير ...
نورتِ المنتدىـآ ..~}

تسسسلم دياتك دفا ع الموضوووع

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة رهين الشوق

الله يعطيك الف عافيه على هالطرح المميز
وكل عام وانتي بخير ...
نورتِ المنتدىـآ ..~}

النور نورك رهين
شكرا لمرورك الجميل

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ♈ Mişs HōdHōd ♈

تسسسلم دياتك دفا ع الموضوووع

يسلم قلبك ياقلبي

يعطيك ألفين العافية على موضوعك الحلو

الف شكر على المرور الرائع

يسلم تنــزيلك ي سُكره ..

يسلم قلبك ياعسل